臺灣社會工作專業人員協會

臺灣社會工作專業人員協會政策立場聲明

物質濫用議題

壹、議題現況

    國際的反毒政策，是以「減少供應」（Supply Reduction）、「減少需求」（Demand Reduction）及「減少傷害」（Harm Reduction）三大工作方向為主。台灣的反毒策略也參照此國際反毒政策方向，「首重降低需求，平衡抑制供需」。行政院下設【毒品防制會報定期會議】，由法務部為主責之幕僚部會，各縣市相繼成立【毒品危害防制中心】，以統合社政、醫療、警政、勞政、教育、司法保護等政府資源，並善用地方資源。藥癮者的身分定位方面，【毒品危害防制條例】將藥癮者視為「病犯｣，兼具病人與犯罪人身分。對於施用第一、二級毒品者，須先經觀察勒戒與強制戒治之程序，以戒除其毒癮。2006 年將【愛滋毒癮減害計畫】納入政府的戒毒政策，施行範圍逐漸涵蓋全國，以減少因毒品吸食造成的公共健康問題。

貳、當前政策與防治措施評估

(一)實務執行上對施用毒品者之戒癮，仍以刑事司法體系為主。

(二)藥癮治療失靈、替代療法未顯效果。

(三)過往政策未確實執行，降低毒品需求之策略成效未彰顯。

(四)缺少常設之國家級專責機關，有效統合各級部門分工與資源。

(五)醫療戒治人力不足、戒治所功能難提升。

(六)注重吸毒者之行為表徵，忽略其吸毒成因及其隱含之社會心理問題。

(七)重法治、輕醫療；重防制、輕輔導。

(八)藥癮者需求未能回應其回歸社會適應的困難，導致其復發率高。

(九)預防工作侷限於校園，宣導內容限於毒品知識介紹，欠缺與生命和家庭的連結。

(十)非在學青少年喪失資源與保護服務體系。

(十一)政府挹注之資源與民間資源質量均不足。

(十二)拒毒工作之三級預防均失利。

(十三)社工及相關專業教育整備欠缺，學生服務投入意願不足。

參、政策建議

(一)基本態度：

    看重物質濫用者的生命經驗與價值，尊重、接納、關懷是我們的基本態度。

(二)對物質濫用的觀點：

    毒品不是真正的敵人，使用者的心態、家庭功能弱化、社會排除與生命意義的迷失才是根本的癥結，我們視物質濫用為一種不良適應的問題表徵，是面對挫敗生活的無效因應模式。

(三)權益倡導：

    在上述的前提下，物質濫用者的觸法行為，除了進行司法矯治與懲罰，其病人的身分理應保障以下的權利，包括：醫療權、受教權、社會權。

1.醫療權：【毒品危害防制條例】視藥癮者為病犯身分，兼具病人和犯人二重身分，但目前健保制度不給付藥酒癮之治療費用，非但沒有鼓勵戒癮，形同懲罰，建議加強病人取向的對待，健保應給付戒癮醫療之費用。

2.受教權：多數學校消極被動，傾向讓需要高關懷之學生轉學、休學、退學，學生一旦非在學，即使社福系統、少輔系統有進行部分追蹤，青少年全然失去保護和資源，向違法組織靠攏，更為脫序。因此建議校方宜盡力留住學生在校，並強化實質的輔導機制。

3.社會權：藥癮者的復元必須協助其與重要他人以及家庭、社會的連結。社會關係的連帶與依附，才是藥癮復元與避免復發的保護因子。藥癮者處遇目標，以促使其回歸社會為核心。

(四)藥癮社會工作的發展與服務建議

1.社工教育應發展相關課程，引導學生學習藥癮社會工作所需的態度、知識與技能。

2.以案主為中心，尊重其意願，提供戒癮或減害的處遇策略所需之服務。

3.藥癮社會工作處遇的範疇應包括戒癮者、家屬及其環境。

4.處遇思維與優先次序：預防與輔導優先、治療其次、司法是最後一道防線。

(五)對政府之建議

1.成立常設中央跨部會專責單位，專責規劃、推動、督導。

2.以健康促進的預防觀點，取代當前問題導向的配置資源方式，落實青少年健全身心發展之基本目標。

3.視藥物成癮為一種慢性疾病，提供持續性的治療服務，加強對藥物濫用防治資源之投注，特別是增加精神醫療之健保總額與預算，並給付戒癮醫療費用

4.增設藥癮者出監之後的治療性社區、中途之家、更生人職訓中心等中途機構，以銜接重返社區之路。中途之家的設置可分為無毒家園與減害家園二種類型。以幫助藥癮者戒癮或是減害，並兼顧就業與社會復歸。

5.重新調整三級預防的策略內涵，初級預防，針對一般大眾的普遍性預防(Universal preventive )，不要留於表面的毒品知識宣導教育，而應重視孩童與青少年的情緒教育、人際關係的教育、家庭教育及生命教育，增強其藥物濫用保護因子。

6.減低{只有驗尿而無輔導}之次級預防，選擇性預防(Selected preventive )，多強化心理輔導與家庭支持的功能。

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